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L'hôpital comment ça marche ?

Publié le 23/11/2016

L’hôpital rassure sur le plan de la prise en charge médicale. Mais il n’est pas toujours facile à utiliser. Voici quelques notions de base pour s'y retrouver.

 

Consultations à l’hôpital 

On peut consulter à l’hôpital des médecins hospitaliers pour une consultation classique, ou pour préparer une hospitalisation ou assurer un suivi médical après une intervention. 

Admission à l’hôpital 

Pour entrer à l’hôpital, vous devez vous présenter aux Admissions où est créé votre dossier qui permettra le remboursement de vos soins par la Sécurité sociale et la complémentaire. Vous devez présenter différents documents (carte d’identité, carte Vitale, carte d’assurance complémentaire, feuille de suivi de maternité pour les femmes enceintes). Des informations médicales sont à fournir éventuellement : lettre du médecin traitant, carnet de santé, carte de groupe sanguin, résultats d’analyse, radiographies… Si vous suivez un traitement, prévenez l’infirmière.

Prévenir l’employeur

Si vous êtes salarié, il faut prévenir votre employeur de votre arrêt maladie et confirmer votre hospitalisation avec un bulletin de situation après 24 heures, à demander au bureau des infirmiers.

Frais d’hospitalisation et remboursement L’Assurance maladie rembourse à 80% les frais d’hospitalisation dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée.

À votre sortie de l’hôpital, vous aurez à payer : le ticket modérateur ( les 20% restants), le forfait journalier hospitalier, d’éventuels suppléments (télé, chambre individuelle…) et dépassements d’honoraires. Selon les cas, votre complémentaire prendra en charge une partie ou la totalité des suppléments et dépassements.

Attention, dans une clinique privée non conventionnée, malgré une couverture Sécu, vos frais à charge seront inévitablement plus élevés, compte tenu des tarifs pratiqués. 

Sortie de l’hôpital

Le médecin responsable décide de votre sortie. Vous pouvez sortir malgré un avis contraire, mais il faudra signer une décharge. Pensez à récupérer les bulletins de situation nécessaires à la perception de vos indemnités journalières. Si votre état nécessite un retour en ambulance, demandez un certificat médical afin d’être remboursé par votre organisme d’assurance maladie. 

Opérations dans la journée et retour à la maison

De plus en plus d’opérations (cataracte, varices, ligaments et tendons de la main…) peuvent être réalisées le jour même, sans vous obliger à rester à l’hôpital la nuit. C’est la chirurgie ambulatoire.

Affections longue durée (ALD) Une maladie dont la gravité ou le caractère chronique nécessite un traitement prolongé et des thérapies lourdes peut être qualifiée d’affection longue durée. Les plus graves (exemple : accident vasculaire cérébral invalidant, insuffisance cardiaque grave..) donnent droit à une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale. 

Le coût de l’hospitalisation 

Une journée d’hôpital coûte jusqu’à 700 euros. Malgré la part (80%) couverte par le Régime obligatoire, une hospitalisation de plusieurs jours peut s’avérer très coûteuse pour le patient qui ne serait pas couvert par une complémentaire. Car, au coût des journées d’hôpital, il faut souvent rajouter de nombreux examens, radios, prises de sang, etc. ainsi que divers frais supplémentaires (chambre individuelle, télé...) et dépassements d’honoraires.

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