Le 100% santé dentaire : ce qui change pour vos soins

C’est un fait : les Français vont assez peu chez leur dentiste. En cause : le coût souvent élevé des prothèses dentaires. Entré en vigueur depuis le 1er janvier 2020, le 100% santé dans le secteur dentaire leur permet d’avoir accès à une liste d’équipements – fixée par la loi – sans le moindre à reste à charge. On vous explique tout !

Le 100% santé dentaire : ce qui change pour vos soins

Parmi les européens, les Français n’arrivent qu’en 9ème position en termes de fréquence de visite chez leur dentiste : moins de la moitié des Français se rend chez le dentiste au moins une fois par an, contre plus des deux tiers des Britanniques ou des Allemands.

De même, 17% des Français ont déjà renoncé à effectuer des frais dentaires du fait de leur coût. Chez les ménages les plus modestes, ce taux grimpe à 28%.

Le 100% santé devrait contribuer à changer la donne, en créant trois paniers d’actes prothétiques. 

Le panier de prothèses dentaires « 100% santé » : zéro reste à charge pour les patients !

Le panier « 100% santé dentaire »  comprend un large choix de prothèses dentaires fixes ou mobiles : couronnes, bridges, dentiers. La qualité esthétique des matériaux proposés (céramique, céramo-métalliques, inlays, zircone) dépend de la localisation et de la visibilité de la dent.

Les assurés recourant aux équipements de ce panier ne paient plus le moindre reste à charge :

  • Depuis le 1er janvier 2020 pour les couronnes et bridges ;
  • Depuis le 1er janvier 2021 pour les prothèses amovibles et les réparations de celles-ci.

On estime qu’à l’heure actuelle, 46% des actes prothétiques au niveau dentaire seraient éligibles au 100% santé.

Le panier de soins « tarifs maîtrisés » : un reste à charge limité.

Les prix sont également plafonnés pour certains soins de qualité supérieure réalisés sur les dents intermédiaires et postérieures. En d’autres termes, ces prestations sont donc moins coûteuses mais, contrairement au panier 100% santé, les complémentaires santé n’ont pas l’obligation de prendre en charge l’intégralité des frais non remboursés par l’Assurance maladie.

Ce plafonnement des tarifs devrait toutefois considérablement limiter le reste à charge des patients.

 

Le panier de soins « tarifs libres » : la liberté d’avoir accès aux matériaux les plus sophistiqués

Enfin, 29% des actes prothétiques réalisés à l’heure actuelle devraient continuer à s’effectuer sous le régime actuel des « tarifs libres ».

Les dentistes continueront à fixer eux-mêmes leur prix. Le remboursement se fera dans les limites de la prise en charge par l’Assurance maladie et du contrat de complémentaire santé souscrit par l’assuré.

Conserver ma complémentaire santé, une bonne idée ?

Pour bénéficier du 100% santé pour vos prothèses dentaires, vous devez disposer d’une complémentaire santé « responsable » : celle proposée par votre entreprise si vous êtes salarié du privé, celle que vous avez souscrite personnellement si vous êtes agent public, retraités, étudiants ou sans-emploi.

Vous souhaitez bénéficier des dernières innovations en termes de prothèses dentaires ? Choix du matériau sur dents non visibles, pose d’implants dentaires, orthodontie enfant, tels sont les soins qui ne bénéficient pas du 100% santé. Il reste recommandé de disposer d’une d’une couverture aux garanties solides, comme la complémentaire Santé Pass ou la surcomplémentaire Santé Pass de la GMF.

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• Les avancées du 100% santé dentaire.

Certaines couronnes et bridges peuvent être intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et la complémentaire SantéPass de la GMF. Depuis le 1er janvier 2021, s’ajoutent à la liste des prothèses dentaires 100% Santé les appareils amovibles en résine. D’autres prothèses font l’objet de tarifs plafonnés, laissant un reste à charge modéré. Cela dépend à la fois de la position de la dent traitée et du matériau utilisé.

 

• Les limites du dispositif. 

Les prothèses et inlay-onlay en céramique, les implants et prothèses sur implants, ainsi que les prothèses céramo-métalliques sur molaires, demeurent dans le panier à tarifs libres. Il en va de même pour les soins esthétiques (blanchiment), l’orthodontie et la parodontie. 

 

• Les atouts Santéclair.

Les chirurgiens-dentistes partenaires respectent bien sûr les honoraires limites de facturation pour les prothèses à reste-à-charge nul ou modéré.  Ils vous font bénéficier en outre de tarifs négociés sur un certain nombre d’actes courants et potentiellement onéreux mais n’entrant pas dans le cadre du 100% Santé… notamment s’agissant des implants (jusqu’à 40 % moins chers(1)).

 

Sources :

  • https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/181306_-_dp_-_100_sante.pdf
  • https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/100_sante-des_soins_pour_tous_100_pris_en_charge.pdf
  • https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/100pourcent-sante/espace-professionnels/les-nouvelles-mesures-dentaire/
  • https://www.ameli.fr/assure/actualites/des-protheses-dentaires-bientot-remboursees-100  *
    * L’article semble ne plus être disponible en ligne. Toutefois, la mémoire des moteurs de recherche atteste de la validité de l’information donnée sur le panier « tarifs maîtrisés »

Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de GMF, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés GMF titulaires d’un contrat complémentaire Santé Pass  ou Surcomplémentaire 2, en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé GMF, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, rendez-vous dans votre espace client sur gmf.fr (« accéder à vos services santé »), sur l’application mobile GMF, ou contactez votre conseiller GMF.

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