Famille couverte par l'Assurance santé surcomplémentaire GMF

Assurance santé surcomplémentaire

À partir de 5,08 € TTC/mois  (1)

être rappelé par un conseiller

Avantages GMF

Jusqu'à 18%

de réduction pour les familles selon le nombre de personnes assurées(2)

Avantages GMF

2 mois offerts

pour les détenteurs de contrat auto et habitation(3)

Avantages GMF

6 mois gratuits

pour les bébés dans les 3 mois qui suivent leur naissance(4)

Une couverture étendue. Avec la surcomplémentaire santé, complétez vos garanties et disposez ainsi de meilleurs remboursements.

Votre assurance surcomplémentaire santé en pratique

Des formules modulables

4 formules de garanties adaptées à vos besoins

Choisissez la formule Santé PASS qui vous correspond

Des remboursements rapides et sécurisés

Le suivi en direct de vos remboursements santé sur votre Espace GMF

Le délai de remboursement moyen est de 5 jours après la réception d’un dossier papier complet

Accompagnement psychologique

Assistance 24h/24, 7j/7

En cas de maladie ou accident, bénéficiez d'une consultation psychologique par téléphone

Les services SANTECLAIR

Des services santé exclusifs accessibles dans votre Espace GMF

Bénéficiez de services santé digitaux comme la téléconsultation, un coaching nutrition, un coaching sommeil et encore bien d’autres services exclusifs.

Des prestations pour la famille

Garde d'enfants, aide à domicile, aide ménagère, transport, domicile-école, soutien scolaire...

En fonction des événements de votre vie, le contrat SANTÉ PASS GMF vous permet de bénéficier de prestations de service à découvrir dans les conditions du contrat.

Assistance

Une assistance santé complète 24h/24 7j/7, en métropole ou dans les départements d'outre-mer

Quelles sont les garanties disponibles ?

Vous êtes déjà couvert par l’assurance surcomplémentaire santé obligatoire de votre employeur ou assuré à titre individuel et vous souhaitez compléter vos garanties et disposer ainsi de meilleurs remboursements.

Choisissez la formule surcomplémentaire Santé PASS (5) qui vous correspond.

FORMULES MODULABLES

Hospitalisation Formule 1 Formule 2 Formule 3
HOSPITALISATION
Dépassement d'honoraires médicaux OUI OUI OUI OUI
Chambre particulière OUI OUI OUI OUI
Forfait multimédia OUI OUI OUI OUI
Frais d’accompagnements NON OUI OUI OUI
SOINS COURANTS
Dépassement d'honoraires médicaux NON NON OUI OUI
Médicaments et Forfait automédication NON NON OUI OUI
Séances d’ostéopathie NON NON OUI OUI
OPTIQUE DENTAIRE APPAREILLAGE
Verres, montures et forfaits lentilles NON OUI OUI OUI
Prothèses dentaires et orthodonties remboursées NON OUI OUI OUI
Inlay/onlay NON NON OUI OUI
Audioprothèse NON NON OUI OUI
Chirurgies réfractives de la vision NON NON OUI OUI
Implants NON NON OUI OUI

Les 4 raisons de choisir GMF

Choisir la bonne couverture santé

En tant qu’assuré social vous êtes couvert pour la plupart de vos dépenses de santé par la Sécurité sociale. 

Cependant la Sécurité sociale ne prend pas en charge à 100% l’ensemble de vos dépenses, laissant à votre charge une grande partie de vos frais (en optique et en dentaire notamment), de plus certaines dépenses ne sont jamais prises en charge par le régime obligatoire (dépassement d’honoraires, forfait journalier hospitalier, frais de chambre particulière…). 

Suivre ses remboursements

Par internet
Vous pouvez suivre vos remboursements dans votre Espace client GMF sécurisé sur gmf.fr. Accès aux remboursements en cours et historique.

Par courrier
Recevez  un récapitulatif précis et détaillé de vos remboursements. Envoi mensuel.

Des facilités de paiement

La mensualisation de vos cotisations pour votre assurance mutuelle santé vous permet d’automatiser vos paiements, sans soucis d’échéances ni de budget.

Avec la Mensualisation des cotisations de votre assurance surcomplémentaire santé, plutôt que de payer vos cotisations contrat par contrat (si vous en avez plusieurs), vous réglez une mensualité globale pour tous vos contrats GMF, même ceux dont la cotisation est faible.

FAQ assurance Santé Surcomplémentaire

Vous avez encore des questions ? GMF vous apporte les réponses à toutes vos interrogations sur l'assurance santé surcomplémentaire

Quels services d'assistance sont proposés dans le cadre du contrat assurance santé SANTÉ PASS de GMF?

Une assistance santé complète 24h/24 7j/7, en métropole ou dans les départements d’outre-mer, (sans délai d’attente) :


Conseils santé par téléphone

  • Conseils délivrés par une équipe médicale en matière d’accompagnement pré et post hospitalisation.

Accompagnement psychologique suite à maladie ou accident

  • Accueil psychologique
  • Consultation psychologique par téléphone 

Prestations santé spéciales parents et adultes

  • Aide-ménagère suite à hospitalisation ≥ 5 jours
  • Garde d'enfants de moins de 15 ans en cas d'hospitalisation du nouveau-né
  • Garde ou transfert d'enfants de moins de 15 ans avec hospitalisation urgente du parent assuré
  • «Allo info bébé» pour être renseigné par téléphone
  • Aide à domicile en cas de séjour> 5 jours en maternité et / ou de naissances

Prestations santé spéciales enfants

  • Accompagnement et soutien scolaire spécifique en cas d'examen
  • Garde de l'enfant assuré de moins de 15 ans malade au domicile des parents…
  • Transport domicile-école de l'enfant provisoirement handicapé

Quels sont les services proposés dans le cadre du contrat de l'assurance surcomplémentaire santé ?

Les services Internet et Mobile

Des services santé(6) exclusifs, accessibles dans votre Espace assuré GMF ou sur l'application GMF mobile, puis sur MySantéclair :

check-bullet-small.png Analyse de symptôme et d'orientation : répondez à des questions personnalisées pour vous aider à comprendre vos symptômes, et obtenez en quelques minutes des conseils utiles sur la conduite à tenir pour les traiter et évaluer le caractère d'urgence de votre situation pour préparer une consultation médicale. Un compte rendu sur l'analyse de vos symptômes vous est communiqué.

check-bullet-small.png Programme de coaching nutrition pour équilibrer votre alimentation : vous bénéficiez d’un coaching personnalisé pour vous aider à modifier votre comportement alimentaire et maigrir durablement grâce à la thérapie comportementale et cognitive.

check-bullet-small.png Programme de coaching sommeil personnalisé pour améliorer votre hygiène du sommeil, ancrer de nouvelles habitudes dans votre quotidien et retrouver le sommeil naturellement en 3 mois. Un accompagnement par des psychologues, une formation à des programmes de relaxation et de gestion émotionnelle, des activités comportementales complètent efficacement le dispositif. 

check-bullet-small.png Programme de coaching Equilibre et Bien-être personnalisé et évolutif en fonction des résultats aux apprentissages (dans les domaines de la relaxation, stress, sommeil, nutrition, activité physique…) pour retrouver un bon équilibre physique, mental et émotionnel dans votre vie quotidienne, avec l’aide d’un coach par chat tout en restant à la maison. 

check-bullet-small.png Téléconsultation médicale : Accédez à un service de téléconsultation, sans limite de nombre et sans frais(*) rentrez en contact avec un médecin libéral par visio, 24h/24 et 7j/7 et partout dans le monde. Obtenez si besoin, une ordonnance qu’il vous suffira de présenter à votre pharmacien.

check-bullet-small.png 2ème avis médical : vous souffrez d’un problème de santé sérieux, obtenez une nouvelle analyse de votre diagnostic à partir de votre dossier médical, de la part d’un professionnel de santé expert de sa pathologie, dans un délai rapide pour vous rassurer et vous accompagner dans vos choix thérapeutiques.

check-bullet-small.png Recherche d'un établissement hospitalier par spécialité : accédez au classement des meilleurs hôpitaux et cliniques dans respectivement 70 et 44 disciplines médicales et chirurgicales établie en partenariat avec Le Point. Vous pouvez ainsi consulter l’établissement devotre région le plus adapté à votre intervention ou votre situation, et consulter l’estimation tarifaire du niveau du dépassement d’honoraires. 

check-bullet-small.png Préparer votre hospitalisation avec plus de 40 fiches répertoriées mises à votre disposition qui vous permettent d’être informé avant, pendant et après votre hospitalisation afin de :

  • vous organiser en amont pour une hospitalisation sereine, 
  • connaître vos droits ainsi que les éléments à ne pas oublier le jour « j »,
  • mieux récupérer à votre sortie.

check-bullet-small.png Guide sur l’automédication pour pratiquer l’automédication en toute sérénité grâce à des conseils de professionnels sur tous les petits maux de la vie courante. Vous obtenez des indications sur près de 2 000 médicaments référencés et notés selon leur efficacité et leur
tolérance (bon usage, contre-indications, interactions, prix de vente constaté…).

check-bullet-small.png Mise en relation avec un coach sportif pour vous initier à un sport, retrouver la forme,
récupérer d’une hospitalisation... Bénéficiez des services d’un coach sportif également spécialisé dans l’Activité Physique Adaptée (APA) près de chez vous qui vous établira un programme personnalisé et adapté à votre état de santé ainsi qu’à votre budget. Vous profitez de réductions sur le tarif des cours en extérieur, à domicile ou en visio et pouvez, auprès des coachs agréés service à la personne (SAP), régler en chèques CESU et bénéficier d’avantages fiscaux.

check-bullet-small.png Trouver rapidement une infirmière à domicile proche de chez vous pour des soins dans la journée (demande passée avant 20h), même le dimanche. Vous déposez une demande de soins en moins de 3 mn (pansement, aide à la toilette, vaccins…) et vous êtes recontactés par une infirmière dans l’heure.

check-bullet-small.png Opticien en ligne : lentillesmoinscheres.com pour vos lentilles, sans vous déplacer, tout en bénéficiant de tarifs moins chers qu’en magasin et d’avantages exclusifs. Vos frais de port sont offerts (pour les colis standards, en point retrait ou à domicile, hors livraison 24h).

check-bullet-small.png Prise en ligne des rendez-vous avec des médecins généralistes et spécialistes et obtention d’informations pratiques en vue du rendez-vous : tarif de consultation, conventionnement, accès…

check-bullet-small.png Géolocalisation d’un professionnel de la santé, ainsi que des praticiens en médecine douce, en hospitalisation, des médecins paramédicaux, ou encore des coachs sportifs.

check-bullet-small.png MySantéclair est le portail qui permet d’accéder à tous les services Santéclair. Pour bien se soigner il faut savoir où aller tout en bénéficiant d’un accompagnement dans son parcours de soins.

Nouveau !
Santéclair vous propose une offre « Santé Mentale » pour préserver votre bien-être avec des solutions adaptées pour  vous accompagner quel que soit votre besoin et vous aider, vous ou votre entourage, à vous sentir mieux :

  • Savoir comment agir avec le service d’analyse de symptômes et d’orientation.
    Pour évaluer votre état psychologique ou celui d’un proche et être orienté vers les services ou les professionnels les plus à même de vous accompagner. 
  • Prendre soin de soi avec Mon coaching Bien-être et Equilibre
    Bénéficiez d’un programme digital personnalisé pour retrouver un bon équilibre physique, mental et émotionnel dans votre vie quotidienne, avec un accompagnement par chat avec un psychologue. 
  • Besoin d’un soutien psychologique ou de parler à un praticien avec les consultations vidéo avec un psy :
    • Accédez rapidement à une consultation en vidéo avec un psychologue, un psychiatre, un pédopsychiatre ou un psychothérapeute, sans frais(*) et sans vous déplacer. 
    • Disposez d’un annuaire enrichi de professionnels de la santé mentale : pour effectuer une recherche de professionnels de la psychologie reconnus, proches de chez vous afin de consulter un praticien en présentiel.
  •  Information en cas d’hospitalisation ou de crise avec le palmarès hospitalier : Informez-vous sur les meilleurs services hospitaliers psychiatriques grâce au palmarès des établissements hospitaliers avec les hôpitaux proposant des services dédiés aux pathologies liées à la psychiatrie.
  • Géolocalisez un service d’urgence psychiatrique autour de vous : Vous disposez d’un annuaire des numéros d’urgences associés et vous êtes informés sur les centres d’accueil et de crise dédiés aux urgences psychiatriques, en cas de crise ou de troubles sévères. 

(*) hors l’éventuelle participation forfaitaire de 1€, lorsqu’elle s’applique dans le cadre de consultations avec un médecin
 

L'assurance santé SANTÉ PASS GMF pour les familles

Jusqu’à - 18% de réduction famille. 5%, 10%, 15%, 18 % de réduction spéciale contrat famille selon le nombre de personnes assurées au contrat.
Dès que 2 personnes ou plus sont assurées sur le même contrat d’assurance SANTÉ PASS , vous bénéficiez d’une minoration de cotisation pour toute la famille (réduction calculée avec une seule et même formule au contrat).

 

6 mois gratuits pour les bébés avec la réduction spéciale nouveaux nés.  Lors de l’inscription de votre nouveau-né sur votre contrat d’assurance SANTÉ PASS  dans les 3 mois qui suivent sa naissance, vous bénéficiez, la première année, de 6 mois de cotisation gratuite pour votre enfant nouvellement inscrit.

 

Cette réduction s’applique également en cas d’adoption (enfant de moins de 17 ans) si vous inscrivez votre enfant sur votre contrat SANTÉ PASS  dans les 3 mois de son adoption. Cette réduction ne peut cependant être prise en compte qu’en vous rendant à votre agence GMF, muni de votre certificat d’adoption.

Comment fonctionne une surcomplémentaire santé ?

Les frais de santé occasionnent des dépenses. Celles-ci sont remboursées : 
•    par le Régime Obligatoire de la Sécurité sociale, en partie ou en totalité, selon les soins : on parle de « ticket modérateur »,
•    par l’assurance santé complémentaire lorsque la prise en charge de la Sécurité sociale est inférieure à 100 %. La complémentaire santé peut rembourser en partie ou en totalité. Cela dépend des garanties prévues par le contrat. Un reste à charge peut malgré tout exister.


Une surcomplémentaire santé offre une protection supplémentaire. Elle vient compléter ces remboursements en cas de maladie, hospitalisation, maternité ou accident. 
Les frais pris en charge par la surcomplémentaire sont les suivants :
•    certains soins courants (ostéopathie, médicaments et automédication, dépassements d’honoraires etc.),
•    optique (verre, lentilles, chirurgie, etc.), dentaire (prothèse, implants) et appareillage auditif,
•    hospitalisations (dépassement d’honoraires, forfait multimédia, accompagnement, chambre particulière, etc.).
 

Quels sont les remboursements pris en charge par la surcomplémentaire santé GMF ?

La surcomplémentaire couvre le reste à charge, en totalité ou en partie, à la suite des remboursements de la Sécurité sociale et de la complémentaire (ou mutuelle).   

GMF propose différentes formules adaptées à vos besoins et à votre budget : 
•    la Formule HOSPI qui concerne uniquement les hospitalisations (chambre particulière, télévision, dépassement d’honoraires etc.),
•    la Formule 1  qui englobe la formule HOSPI ainsi que l’optique (chirurgie, lunettes, etc.) + dentaire (appareillage, prothèse, implants, orthodontie enfant),
•    la Formule 2 qui reprend les garanties de la formule 1 en y ajoutant les appareillages et les soins courants,
•    la Formule 3 : la formule 2 à laquelle s’ajoute une couverture maximale de chaque prise en charge.

Ainsi, pour l’achat d’une paire de lunettes d'un montant de 345 € (prix moyen constaté chez un opticien), vous percevrez : 
•    0,09 € de la Sécurité sociale,
•    150 € de remboursement moyen de la mutuelle. 
Le reste à charge sera donc de 194,91 €.


Avec la surcomplémentaire santé, en fonction du contrat choisi votre reste à charge sera de : 
•    114,91 € avec la formule 1 
•    4,91 € avec la formule 2
•    0 € avec la formule 3
La Formule Hospi ne s’applique pas à cet exemple puisqu’elle couvre uniquement les frais liés à une hospitalisation.
 

Quand prendre une surcomplémentaire santé ?

La surcomplémentaire santé peut s’avérer une garantie efficace pour réduire vos dépenses de santé. Elle peut être une solution si votre complémentaire santé est insuffisante. La souscription à une surcomplémentaire permet d’augmenter le niveau de protection prévu par votre complémentaire pour vous et votre famille. C’est parfois le cas lorsque votre employeur ne met pas en place une mutuelle adaptée à vos besoins spécifiques. Ces contrats négociés à l’échelle d’une entreprise ne prennent pas toujours complètement en charge :
•    les dépassements d'honoraires pratiqués par certains médecins,
•    certaines prestations relatives à une hospitalisation (une chambre particulière, demande d’une télévision, etc.),
•    les prothèses (dentaires, auditives) ou les paires de lunettes.

Applicable à l'ensemble des membres de votre famille, la surcomplémentaire vous assure donc un filet de protection supplémentaire.  

Le contrat est annuel, renouvelable tacitement. Vous ne pouvez pas en être exclu en raison de votre âge ou de votre état de santé. 
 

Comment être remboursé ?

Pour faire jouer sa surcomplémentaire santé, l’assuré doit adresser : 
•    les décomptes de l’Assurance maladie,
•    les décomptes de remboursement de votre complémentaire ou le refus de prise en charge par cette dernière,
•    les copies ou originaux des factures ou des honoraires,
•    la prescription médicale, le bulletin d’hospitalisation, etc. 


Les remboursements se font par virement bancaire. Vous pouvez suivre l’avancée du traitement de votre dossier sur votre espace assuré GMF
 

Nos conseils assurance santé

Mutuelle santé et dépassement d'honoraires
Mutuelle santé et dépassement d'honoraires : tout ce qu'il faut savoir

Certains praticiens sont autorisés à réaliser des dépassements d’honoraire dans le cadre de consultations ou d’actes médicaux. Ces dépassements ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Ils reposent donc sur l’assuré. Toutefois, la mutuelle ou la complémentaire santé peuvent rembourser ce surcoût. Dans quelle mesure ? Quelle mutuelle ou complémentaire peuvent prendre en charge les dépassements d’honoraires ?

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