Jusqu'à 18%
de réduction pour les familles selon le nombre de personnes assurées(2)
2 mois offerts
pour les détenteurs de contrat auto et habitation(3)
6 mois gratuits
pour les bébés dans les 3 mois qui suivent leur naissance(4)
Une couverture étendue. Avec la surcomplémentaire santé, complétez vos garanties et disposez ainsi de meilleurs remboursements.
4 formules de garanties adaptées à vos besoins
Choisissez la formule Santé PASS qui vous correspond
Le suivi en direct de vos remboursements santé sur votre Espace GMF
Le délai de remboursement moyen est de 5 jours après la réception d’un dossier papier complet
Assistance 24h/24, 7j/7
En cas de maladie ou accident, bénéficiez d'une consultation psychologique par téléphone
Des services santé exclusifs accessibles dans votre Espace GMF
Bénéficiez de services santé digitaux comme la téléconsultation, un coaching nutrition, un coaching sommeil et encore bien d’autres services exclusifs.
Garde d'enfants, aide à domicile, aide ménagère, transport, domicile-école, soutien scolaire...
En fonction des événements de votre vie, le contrat SANTÉ PASS GMF vous permet de bénéficier de prestations de service à découvrir dans les conditions du contrat.
Une assistance santé complète 24h/24 7j/7, en métropole ou dans les départements d'outre-mer
Vous êtes déjà couvert par l’assurance surcomplémentaire santé obligatoire de votre employeur ou assuré à titre individuel et vous souhaitez compléter vos garanties et disposer ainsi de meilleurs remboursements.
Choisissez la formule surcomplémentaire Santé PASS (5) qui vous correspond.
FORMULES MODULABLES
| Hospitalisation | Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
|---|---|---|---|---|
| HOSPITALISATION | ||||
| Dépassement d'honoraires médicaux | OUI | OUI | OUI | OUI |
| Chambre particulière | OUI | OUI | OUI | OUI |
| Forfait multimédia | OUI | OUI | OUI | OUI |
| Frais d’accompagnements | NON | OUI | OUI | OUI |
| SOINS COURANTS | ||||
| Dépassement d'honoraires médicaux | NON | NON | OUI | OUI |
| Médicaments et Forfait automédication | NON | NON | OUI | OUI |
| Séances d’ostéopathie | NON | NON | OUI | OUI |
| OPTIQUE DENTAIRE APPAREILLAGE | ||||
| Verres, montures et forfaits lentilles | NON | OUI | OUI | OUI |
| Prothèses dentaires et orthodonties remboursées | NON | OUI | OUI | OUI |
| Inlay/onlay | NON | NON | OUI | OUI |
| Audioprothèse | NON | NON | OUI | OUI |
| Chirurgies réfractives de la vision | NON | NON | OUI | OUI |
| Implants | NON | NON | OUI | OUI |
Depuis le 8 mars 2021 et jusqu’à la fin de l’année, les assurés GMF peuvent bénéficier gratuitement d’une assistance à domicile en cas d’hospitalisation dû à la Covid-19 sur le territoire français (Métropole et DROM).
Cette offre est réservée à tous les sociétaires personnes physiques détenant au moins un contrat GMF actif.
GMF propose à titre gratuit, en cas d’hospitalisation en raison de la Covid-19 du sociétaire ou d’un membre de son foyer, un dispositif d’assistance en deux temps (voir ci-contre).
Concrètement, dès le lendemain de l’hospitalisation et jusqu’à un mois après le retour de l’hôpital, les sociétaires GMF peuvent déclencher la mise en œuvre des prestations d’assistance via le numéro de téléphone dédié suivant
01 47 11 73 95 En savoir plus
Prestations « à distance » dès le lendemain de l’hospitalisation dû à la Covid-19 :
Assistance psychologique
Service de renseignement
Aide ménagère
Garde d'enfant
En tant qu’assuré social vous êtes couvert pour la plupart de vos dépenses de santé par la Sécurité sociale.
Cependant la Sécurité sociale ne prend pas en charge à 100% l’ensemble de vos dépenses, laissant à votre charge une grande partie de vos frais (en optique et en dentaire notamment), de plus certaines dépenses ne sont jamais prises en charge par le régime obligatoire (dépassement d’honoraires, forfait journalier hospitalier, frais de chambre particulière…).
SUIVRE SES REMBOURSEMENTS
Par internet
Vous pouvez suivre vos remboursements dans votre Espace client GMF sécurisé sur gmf.fr. Accès aux remboursements en cours et historique.
Par courrier
Recevez un récapitulatif précis et détaillé de vos remboursements. Envoi mensuel.
DES FACILITES DE PAIEMENT
La mensualisation de vos cotisations pour votre assurance mutuelle santé vous permet d’automatiser vos paiements, sans soucis d’échéances ni de budget.
Avec la Mensualisation des cotisations de votre assurance surcomplémentaire santé, plutôt que de payer vos cotisations contrat par contrat (si vous en avez plusieurs), vous réglez une mensualité globale pour tous vos contrats GMF, même ceux dont la cotisation est faible.
Vous avez encore des questions ? GMF vous apporte les réponses à toutes vos interrogations sur l'assurance santé surcomplémentaire
Quels services d'assistance sont proposés dans le cadre du contrat assurance santé SANTÉ PASS de GMF?
Une assistance santé complète 24h/24 7j/7, en métropole ou dans les départements d’outre-mer, (sans délai d’attente) :
Conseils santé par téléphone
Accompagnement psychologique suite à maladie ou accident
Prestations santé spéciales parents et adultes
Prestations santé spéciales enfants
Quels sont les services proposés dans le cadre du contrat de l'assurance surcomplémentaire santé ?
Les services Internet et Mobile
Des services santé(6) exclusifs, accessibles dans votre Espace assuré GMF ou sur l'application GMF mobile, puis sur MySantéclair :
Programme de coaching nutrition pour équilibrer votre alimentation : vous bénéficiez d’un coaching personnalisé pour vous aider à modifier votre comportement alimentaire et maigrir durablement grâce à la thérapie comportementale et cognitive.
Programme de coaching sommeil personnalisé pour améliorer votre hygiène du sommeil, ancrer de nouvelles habitudes dans votre quotidien et retrouver le sommeil naturellement en 3 mois. Un accompagnement par des psychologues, une formation à des programmes de relaxation et de gestion émotionnelle, des activités comportementales complètent efficacement le dispositif.
Téléconsultation médicale : accédez à un service de téléconsultation et rentrez en contact avec un médecin libéral par audio, chat ou visio, 24h/24 et 7j/7 et partout dans le monde. Obtenez si besoin, une ordonnance qu’il vous suffira de présenter à votre pharmacien. Vous bénéficiez de 5 téléconsultations par an et par assuré au contrat.
2ème avis médical : vous souffrez d’un problème de santé sérieux, obtenez une nouvelle analyse de votre diagnostic à partir de votre dossier médical, de la part d’un professionnel de santé expert de sa pathologie, dans un délai rapide pour vous rassurer et vous accompagner dans vos choix thérapeutiques.
Analyse de devis dentaire et hospitalier en quelques minutes : dans le cas d’une hospitalisation programmée (chirurgie, obstétrique, anesthésie...) ou pour un devis dentaire, vous pouvez obtenir une analyse de devis en temps réel et en quelques clics, en saisissant le devis remis par vos professionnels de la santé, et :
Recherche d'un établissement hospitalier par spécialité : accédez au classement des meilleurs hôpitaux et cliniques dans respectivement 70 et 44 disciplines médicales et chirurgicales établie en partenariat avec Le Point. Vous pouvez ainsi consulter l’établissement devotre région le plus adapté à votre intervention ou votre situation, et consulter l’estimation tarifaire du niveau du dépassement d’honoraires.
Préparer votre hospitalisation avec plus de 40 fiches répertoriées mises à votre disposition qui vous permettent d’être informé avant, pendant et après votre hospitalisation afin de :
Guide sur l’automédication pour pratiquer l’automédication en toute sérénité grâce à des conseils de professionnels sur tous les petits maux de la vie courante. Vous obtenez des indications sur près de 2 000 médicaments référencés et notés selon leur efficacité et leur
tolérance (bon usage, contre-indications, interactions, prix de vente constaté…).
Mise en relation avec un coach sportif pour vous initier à un sport, retrouver la forme,
récupérer d’une hospitalisation... Bénéficiez des services d’un coach sportif également spécialisé dans l’Activité Physique Adaptée (APA) près de chez vous qui vous établira un programme personnalisé et adapté à votre état de santé ainsi qu’à votre budget. Vous profitez de réductions sur le tarif des cours en extérieur, à domicile ou en visio et pouvez, auprès des coachs agréés service à la personne (SAP), régler en chèques CESU et bénéficier d’avantages fiscaux.
Trouver rapidement une infirmière à domicile proche de chez vous pour des soins dans la journée (demande passée avant 20h), même le dimanche. Vous déposez une demande de soins en moins de 3 mn (pansement, aide à la toilette, vaccins…) et vous êtes recontactés par une infirmière dans l’heure.
Opticien en ligne : lentillesmoinscheres.com pour vos lentilles, sans vous déplacer, tout en bénéficiant de tarifs moins chers qu’en magasin et d’avantages exclusifs. Vos frais de port sont offerts (pour les colis standards, en point retrait ou à domicile, hors livraison 24h).
Prise en ligne des rendez-vous avec des médecins généralistes et spécialistes et obtention d’informations pratiques en vue du rendez-vous : tarif de consultation, conventionnement, accès…
Géolocalisation d’un professionnel de la santé proposant le tiers payant en optique, dentaire, et en audition, ainsi que des praticiens en médecine douce, en hospitalisation, des médecins paramédicaux, ou encore des coachs sportifs.
MySantéclair est le portail qui permet d’accéder à tous les services Santéclair. Pour bien se soigner il faut savoir où aller tout en bénéficiant d’un accompagnement dans son parcours de soins.
L'assurance santé SANTÉ PASS GMF pour les familles
Jusqu’à - 18% de réduction famille. 5%, 10%, 15%, 18 % de réduction spéciale contrat famille selon le nombre de personnes assurées au contrat.
Dès que 2 personnes ou plus sont assurées sur le même contrat d’assurance SANTÉ PASS , vous bénéficiez d’une minoration de cotisation pour toute la famille (réduction calculée avec une seule et même formule au contrat).
6 mois gratuits pour les bébés avec la réduction spéciale nouveaux nés. Lors de l’inscription de votre nouveau-né sur votre contrat d’assurance SANTÉ PASS dans les 3 mois qui suivent sa naissance, vous bénéficiez, la première année, de 6 mois de cotisation gratuite pour votre enfant nouvellement inscrit.
Cette réduction s’applique également en cas d’adoption (enfant de moins de 17 ans) si vous inscrivez votre enfant sur votre contrat SANTÉ PASS dans les 3 mois de son adoption. Cette réduction ne peut cependant être prise en compte qu’en vous rendant à votre agence GMF, muni de votre certificat d’adoption.
Comment fonctionne une surcomplémentaire santé ?
Les frais de santé occasionnent des dépenses. Celles-ci sont remboursées :
• par le Régime Obligatoire de la Sécurité sociale, en partie ou en totalité, selon les soins : on parle de « ticket modérateur »,
• par l’assurance santé complémentaire lorsque la prise en charge de la Sécurité sociale est inférieure à 100 %. La complémentaire santé peut rembourser en partie ou en totalité. Cela dépend des garanties prévues par le contrat. Un reste à charge peut malgré tout exister.
Une surcomplémentaire santé offre une protection supplémentaire. Elle vient compléter ces remboursements en cas de maladie, hospitalisation, maternité ou accident.
Les frais pris en charge par la surcomplémentaire sont les suivants :
• certains soins courants (ostéopathie, médicaments et automédication, dépassements d’honoraires etc.),
• optique (verre, lentilles, chirurgie, etc.), dentaire (prothèse, implants) et appareillage auditif,
• hospitalisations (dépassement d’honoraires, forfait multimédia, accompagnement, chambre particulière, etc.).
Quels sont les remboursements pris en charge par la surcomplémentaire santé GMF ?
La surcomplémentaire couvre le reste à charge, en totalité ou en partie, à la suite des remboursements de la Sécurité sociale et de la complémentaire (ou mutuelle).
GMF propose différentes formules adaptées à vos besoins et à votre budget :
• la Formule HOSPI qui concerne uniquement les hospitalisations (chambre particulière, télévision, dépassement d’honoraires etc.),
• la Formule 1 qui englobe la formule HOSPI ainsi que l’optique (chirurgie, lunettes, etc.) + dentaire (appareillage, prothèse, implants, orthodontie enfant),
• la Formule 2 qui reprend les garanties de la formule 1 en y ajoutant les appareillages et les soins courants,
• la Formule 3 : la formule 2 à laquelle s’ajoute une couverture maximale de chaque prise en charge.
Ainsi, pour l’achat d’une paire de lunettes d'un montant de 345 € (prix moyen constaté chez un opticien), vous percevrez :
• 0,09 € de la Sécurité sociale,
• 150 € de remboursement moyen de la mutuelle.
Le reste à charge sera donc de 194,91 €.
Avec la surcomplémentaire santé, en fonction du contrat choisi votre reste à charge sera de :
• 114,91 € avec la formule 1
• 4,91 € avec la formule 2
• 0 € avec la formule 3
La Formule Hospi ne s’applique pas à cet exemple puisqu’elle couvre uniquement les frais liés à une hospitalisation.
Quand prendre une surcomplémentaire santé ?
La surcomplémentaire santé peut s’avérer une garantie efficace pour réduire vos dépenses de santé. Elle peut être une solution si votre complémentaire santé est insuffisante. La souscription à une surcomplémentaire permet d’augmenter le niveau de protection prévu par votre complémentaire pour vous et votre famille. C’est parfois le cas lorsque votre employeur ne met pas en place une mutuelle adaptée à vos besoins spécifiques. Ces contrats négociés à l’échelle d’une entreprise ne prennent pas toujours complètement en charge :
• les dépassements d'honoraires pratiqués par certains médecins,
• certaines prestations relatives à une hospitalisation (une chambre particulière, demande d’une télévision, etc.),
• les prothèses (dentaires, auditives) ou les paires de lunettes.
Applicable à l'ensemble des membres de votre famille, la surcomplémentaire vous assure donc un filet de protection supplémentaire.
Le contrat est annuel, renouvelable tacitement. Vous ne pouvez pas en être exclu en raison de votre âge ou de votre état de santé.
Comment être remboursé ?
Pour faire jouer sa surcomplémentaire santé, l’assuré doit adresser :
• les décomptes de l’Assurance maladie,
• les décomptes de remboursement de votre complémentaire ou le refus de prise en charge par cette dernière,
• les copies ou originaux des factures ou des honoraires,
• la prescription médicale, le bulletin d’hospitalisation, etc.
Les remboursements se font par virement bancaire. Vous pouvez suivre l’avancée du traitement de votre dossier sur votre espace assuré GMF.
Interventions déprogrammées, dépistages reportés, consultations en face à face annulées et boom des téléconsultations : le Covid-19 a chamboulé nos habitudes de soins et les a parfois mises à mal. Comment reprendre sa santé en mains et s’assurer d’être correctement suivi et remboursé ? Première étape : respecter son parcours de soins coordonnés.
Votre employeur a pour obligation de vous proposer une mutuelle santé à l'issue de votre période de travail. C’est ce que prévoit notamment la loi EVIN. Dans le cas où vous quittez votre travail alors que vous bénéficiez de ladite mutuelle, vous pouvez conserver ces garanties, sous réserve de remplir certaines conditions. C'est ce qu'on appelle la portabilité de mutuelle santé. S’il est prévu que le contrat de travail couvre les risques liés au décès, à la dépendance, à l'invalidité et à l'incapacité, un salarié peut bénéficier de la portabilité pour les garanties liées à ces risques. On vous explique comment fonctionne la portabilité de mutuelle santé ainsi que les conditions pour certains cas spécifiques.
Les contrats de mutuelle ou de complémentaire santé impliquent parfois un délai de carence. Pourquoi mettre en place un délai d’attente ? Quels soins sont concernés ? Existe-t-il des mutuelles ou complémentaires sans délai de carence ? Essayons d’y voir plus clair.
Des conseils, des outils et des services pour vous accompagner dans vos différents projets.
Youtube conditionne la lecture de ses vidéos au dépôt de traceurs. Pour en savoir plus, vous pouvez cliquer sur « Paramétrer ».
