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pour toute souscription d'un contrat Santé avant le 30 avril 2023 !(3)
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UN CONTRAT ENTIEREMENT MODULABLE SELON VOS BESOINS
Premier niveau de protection pour les frais les plus courants ou protection complète sur tous les types de soins, l'assurance santé GMF s'adapte à vos besoins et votre budget.
Ajustez vos garanties sur 4 niveaux selon vos besoins en :
Un contrat santé entièrement personnalisable avec 22 combinaisons possibles en fonction de vos besoins et de votre budget.
Concrètement, comment ça marche ? Je choisis le niveau de protection GMF qui me convient pour chaque module de soins.
Permet la garantie des soins du quotidien (consultations, automédication...). Dès le niveau 2, prise en charge des frais de médecines douces et des dépassements d'honoraires des spécialistes
Couverture complète des besoins d'équipement optique, dentaire et auditif. Prise en charge des Chirurgies réfractives de la vision dès le niveau 2 et des implants dentaires pour les niveaux 3 et 4
Prise en charge des frais de séjours et honoraires hospitaliers dès le niveau 1 et des frais de chambre particulière et des dépassements d'honoraires en niveau 2,3 et 4
En fonction de vos principales dépenses santé, nous simulons les montants de remboursements du régime obligatoire, de la mutuelle GMF et votre reste à charge.
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Jusqu'à 18% de réduction pour les familles
6 mois offerts (5)
6 mois gratuits pour les bébés
-20% (6)
20% de réduction pour les - de 30 ans
2 mois offerts (7)
2 mois offert pour les clients multi détenteurs
Je prends le niveau 2 en Soins courants pour me garantir le remboursement des soins du quotidien (consultations, radiologie, homéopathie, automédication..), des frais de médecines douces et des dépassements d'honoraires chez les spécialistes.
Je prends le niveau 3 en Optique/Dentaire/ Audio pour être complètement couvert·e sur les besoins de lunettes, d'appareillage auditif ainsi que pour les soins dentaires. Pour un meilleur remboursement, je peux prendre le niveau 4.
Je prends le niveau 2 du soin Hospitalisation pour que les frais de séjour, les honoraires hospitaliers, les dépassements d'honoraires et les frais de chambre individuelle soient couverts et bénéficier d'un remboursement minimal
Si votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire prend en charge une partie de vos dépenses, elle ne rembourse pas du tout. La souscription à une complémentaire santé permet :
Les entreprises privées et les associations doivent faire bénéficier à leurs salariés d'une assurance complémentaire santé. Mais il arrive souvent que la mutuelle proposée ne soit pas suffisante et que le reste à charge reste trop important.
Sachez qu'il est tout à fait possible de compléter vos garanties avec l'assurance santé de GMF.
Pour vous aider à faire des choix éclairés pour votre santé et celle de votre famille, votre complémentaire santé GMF a choisi de s'allier à Santéclair.
Bénéficiez d’une large gamme de services (inclus dans votre contrat) pour préserver votre santé et être accompagné au quotidien :
*hors l’éventuelle participation forfaitaire de 1 €, lorsqu’elle s’applique dans le cadre de consultations avec un médecin
Parce qu’être à vos côtés est plus qu’un slogan, découvrez comment GMF accompagne ses sociétaires.
J'ai surtout besoin d'être couvert sur les soins optiques
Avec l'assurance santé de GMF, vous pouvez moduler entièrement votre offre et choisir une couverture et un remboursement de niveau 4 sur le module de soin optique uniquement.
Suite à des douleurs au dos, j'ai besoin d'aller voir un ostéopathe
GMF avec les services Santéclair, vous fait bénéficier de tarifs négociés en ostéopathie pouvant aller jusqu'à 15%(9) moins chers par rapport aux prix moyens du marché.
Je n'ai pas encore reçu ma paie et dois payer mon changement de couronne
Grâce à l'attestation de tiers payant, vous n'avez pas à avancer les frais de soins auprès des professionnels le pratiquant.
Je sors d'une hospitalisation : j'ai besoin d'aide à domicile
L'assurance santé de GMF vous permet de bénéficier de prestations comme la garde d'enfants, l'aide à domicile, l'aide ménagère, le transport, domicile-école, le soutien scolaire...
Je vais me faire hospitaliser, j'ai besoin de conseils
Grâce à l'assurance santé de GMF et aux services Santéclair, bénéficiez d’un accompagnement avant, pendant et après votre hospitalisation avec l’analyse de votre devis hospitalisation, le palmarès des établissements hospitaliers, 2ème avis médical ou encore les infirmières à domicile…
Retrouvez tous nos conseils pratiques pour vous aider au quotidien
GMF écoute et conseille ses assurés car l'humain reste toujours au centre de nos priorités
GMF est un assureur mutualiste : notre vocation, soutenir par des actions concrètes les valeurs de l'intérêt général et le bien commun
GMF accompagne et protège les agents du service public depuis plus de 80 ans parce que nous soutenons votre engagement
Assurance Surcomplémentaire santé
Complétez vos garanties et disposez ainsi de meilleurs remboursements
Prêt travaux
Vous aménagez votre foyer et vous avez besoin d’un financement pour votre maison.
Protection Juridique
Entourez-vous de spécialistes pour défendre vos droits en cas de litige : avec un déménageur, un bailleur, un voisin, votre syndic de copropriété…
Vous avez encore des questions ? GMF vous apporte les réponses à toutes vos interrogations sur l'assurance santé
La complémentaire santé est un contrat proposé par une société d'assurance, tandis que la mutuelle est une couverture santé pour les membres d'une mutualité via un organisme mutualiste. Elles permettent toutes deux de rembourser les frais de soin non pris en charge par l'Assurance Maladie, mais le risque est géré différemment ainsi que les modes de tarification. Par ailleurs pour la première, le risque est individuel et les assurés peuvent être sélectionnés à l'entrée selon plusieurs critères (profession, âge…). Pour la seconde, le risque est réparti entre les membres de manière collective (moins de critères d'adhésion).
Si elle n’est pas toujours obligatoire, la complémentaire santé reste essentielle. Elle vous protège en cas de problème de santé en complétant la prise en charge de l’Assurance maladie. La plupart du temps, elle prend même en charge les dépassements d’honoraires et les frais non pris en charge par le Régime Obligatoire (charge particulière, médecine douce…).
Et si j’ai déjà une mutuelle d’entreprise ? La mutuelle assure les assurés sur un même pied d’égalité. Chacun a le droit à la même prise en charge. Or, les besoins de chacun sont différents, surtout en termes de santé. Il est donc souvent intéressant de souscrire en plus une Surcomplémentaire santé adaptée à son profil (lien Surco GMF ?).
Pour réduire vos dépenses de santé, vous pouvez faire appel au réseau partenaire de professionnels aux tarifs négociés dans le cadre du contrat Santé Pass de GMF. Avec la plateforme Santéclair, vous pouvez bénéficier de réduction sur certains frais médicaux et équipements (exemple jusqu'à 40 % en implantologie(10). Vous pouvez également transmettre, pour avis, les devis des praticiens non partenaires du réseau. Il vous sera indiqué alors si les prix pratiqués sont cohérents avec ceux du secteur ce qui vous aidera à négocier une réduction tarifaire si besoin.
Oui, c’est tout à fait possible de cumuler les mutuelles ou complémentaires santé. Toutefois, ce n’est pas toujours pratique, ni économique.
Tout d’abord, seule une des deux mutuelles sera reliée à votre compte Améli (compte personnel Sécurité sociale). Il faudra donc envoyer les feuilles de remboursement de la Sécurité sociale et de votre première mutuelle à votre seconde mutuelle pour bénéficier d’un remboursement complémentaire.
D’autre part, vous paierez deux fois les coûts d’adhésion, les primes, etc. Ça n’est donc pas avantageux. Pour augmenter le niveau de protection, le plus simple reste d’opter pour une surcomplémentaire santé qui viendra majorer l'optique, les soins dentaires, l'hospitalisation, etc.
Pour résilier votre assurance santé, vous devez attendre la première date d'anniversaire de votre contrat. Vous pouvez ensuite mettre fin à votre engagement à tout moment et changer de mutuelle. Dans certains cas, vous pouvez quitter votre organisme d'assurance avant cette première échéance. Pour cela, vous devez connaître un changement dans votre situation personnelle ayant un impact sur celle-ci, une augmentation des cotisations ou être embauché dans une nouvelle entreprise proposant des garanties obligatoires.
Pour mieux vous faire rembourser une dépense de santé, vous devez avant tout respecter le parcours de soins coordonnés lors de vos consultations médicales. Pour cela, consultez votre médecin traitant avant de voir un spécialiste (sauf ophtalmologue, dentiste, gynécologue et psychiatre pour les 16-25 ans). Si vous ne suivez pas cette condition, le remboursement de la part de la Sécurité sociale sera alors minoré de 40 %.
Concernant le remboursement de la part complémentaire, il est automatique si la télétransmission est activée. Les informations sont alors directement envoyées à l'organisme d'assurance et vous recevez ensuite la somme sur votre compte bancaire.
Avec le tiers payant complémentaire et la carte de tiers payant vous pouvez bénéficier également d’une dispense d’avance de frais en optique, dentaire, audioprothèse…
Pour résilier votre assurance santé, vous devez simplement en informer votre assureur sous la forme que vous souhaitez (courrier, mail…). Vous n'êtes plus tenu d'envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception. Si vous aviez souscrit votre contrat à distance, vous pouvez également faire votre demande par téléphone ou par le biais de la messagerie de votre espace client. N'oubliez pas de préciser la raison pour laquelle vous souhaitez quitter l'organisme et d'indiquer le numéro de votre contrat et sa date d'échéance.
Si votre organisme de santé propose le service de télétransmission, vous pouvez déclarer votre complémentaire santé à l'Assurance Maladie. Pour ce faire, téléchargez votre attestation de droits sur le site ameli.fr, rubrique "mes démarches". Transmettez-la ensuite à votre complémentaire santé par courrier, par mail ou par le biais de votre espace client. Lorsque le service est activé, vous visualisez les informations relatives à votre assureur dans la partie "mes informations" de votre compte Ameli.
Si votre complémentaire santé n'est pas compatible avec le service de télétransmission, vous ne pouvez pas la déclarer à l'Assurance Maladie. Vous devez alors transmettre à votre mutuelle, pour chaque frais de santé, le relevé de remboursement de soins de la Sécurité sociale.
Quels remboursements pour les soins courants ?
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires : 25 €
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Régime obligatoire | 16,5€ | 16,5€ | 16,5€ | 16,5€ |
| SANTÉ PASS | 7,5€ | 7,5€ | 7,5€ | 7,5€ |
| Reste à charge | 1 € * | 1 € * | 1 € * | 1 € * |
* Dont participation forfaitaire d’1 € laissée à la charge du patient par le Régime Obligatoire.
* Exemples de remboursement au 1er janvier 2021, régime général en France métropolitaine.
Quels remboursements pour les dépenses dentaires
Couronne céramo-métallique sur 1ère pré molaire, équipement "100 % Santé " : 500 €
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Régime obligatoire | 84€ | 84€ | 84€ | 84€ |
| SANTÉ PASS | 416€ | 416€ | 416€ | 416€ |
| Reste à charge | 0€ | 0€ | 0€ | 0€ |
Exemples de remboursement pour un équipement "100 % Santé" au 01/01/2020, pour un assuré adulte, affilié au régime général et résidant en France métropolitaine.
Quels remboursements pour les aides auditives ?
Aide auditive adulte par oreille appareillée, "équipement libre" : 1476 €
| Formule ECO | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Régime obligatoire | 240€ | 240€ | 240€ | 240€ | 240€ |
| SANTÉ PASS | 160€ | 160€ | 400€ | 680€ | 880€ |
| Reste à charge | 1076€ | 1076€ | 836€ | 556€ | 356€ |
Exemples de remboursement par oreille appareillée d'un équipement "libre" de classe 2 au 01/01/2021, pour un assuré de 21 ans ou plus, affilié au régime général et résidant en France métropolitaine.
Remboursement d'une aide auditive tous les 4 ans par oreille appareillée.
Aide auditive adulte par oreille appareillée, "équipement "100 % Santé" : 950 €
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Régime obligatoire | 240€ | 240€ | 240€ | 240€ |
| SANTÉ PASS | 710€ | 710€ | 710€ | 710€ |
| Reste à charge | 0€ | 0€ | 0€ | 0€ |
Exemples de remboursement par oreille appareillée d'un équipement "libre" de classe 2 au 01/01/2021, pour un assuré de 21 ans ou plus, affilié au régime général et résidant en France métropolitaine.
Remboursement d'une aide auditive tous les 4 ans par oreille appareillée.
15% de réduction la 1ère année sur votre Assurance Santé pour toute souscription d’un contrat SANTE PASS complémentaire ou surcomplémentaire avec un engagement de 12 mois minimum. Offre valable du 1er mars au 30 avril 2023 non cumulable avec d’autres offres en cours (hors réductions Avant ’âge 30 ou Famille).
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