Le 100% santé : ce qui change pour les prothèses auditives

On estime à l’heure actuelle que 50% des 6 millions de Français présentant des troubles de l’audition devraient bénéficier d’une aide auditive. Or, seuls 35% sont équipés, un taux inférieur à celui observé dans d’autres pays de l’Union Européenne.

En permettant aux assurés de bénéficier d’équipements auditifs de qualité sans le moindre reste à charge, le 100% santé vise à limiter les causes financières du non-appareillage. Et ainsi promouvoir une action plus préventive en termes de santé auditive.

Depuis le 1er janvier 2021, les audioprothésistes ont l’obligation de vous proposer un devis composé d’une aide auditive labellisée « 100% santé ». Ces équipements, dits de « classe I » font preuve de performances techniques et esthétiques élevées :

• Appareils de type contour d’oreille ou intra-auriculaires pour plus de discrétion ;
• 12 canaux de réglage et amplification des sons extérieurs ;
• 3 options minimum dont, entre autres, le sans fil, le système anti-acouphène ou anti-réverbération, le réducteur de bruit du vent, etc. ;
• 30 jours d’essai avant achat, rendez-vous annuels de réglage de l’appareil et 4 ans de garantie.

Enfin, et depuis le 1^er janvier 2021, le renouvellement des équipements auditifs peut avoir lieu tous les 4 ans, y compris pour les équipements « 100% santé ».

Depuis le 1er janvier 2021, le coût des équipements « 100% santé » est intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et la complémentaire santé de l’assuré. Le reste à charge est désormais nul !

Tout assuré conserve la possibilité d’opter pour d’autres équipements, à prix libres. Il reste toutefois gagnant car la hausse de la prise en charge des prothèses auditives par l’Assurance maladie concerne l’ensemble des équipements, qu’il fasse partie du « 100% santé » ou non.

• Pour les patients de plus de 20 ans, la prise en charge du régime obligatoire passe de 199,71 euros en 2018 à 300 euros en 2019, 350 euros en 2020, puis 400 euros depuis 2021
• Elle s’élève à 1 400 euros pour les patients de moins de 20 ans.

Sachez toutefois que le remboursement total (Assurance maladie et complémentaire santé) des prothèses auditives hors « 100% santé » est limité à 1700 euros dans les contrats de complémentaire santé dits « responsables », et ce quel que soit le niveau de protection choisie.

Pour bénéficier du 100% santé pour votre prothèse auditive, vous devez disposer d’une complémentaire santé « responsable » : celle proposée par votre entreprise si vous êtes salarié du privé ou celle que vous avez souscrite à titre personnel si vous êtes agent public, retraités, étudiants ou sans-emploi.

Vous souhaitez bénéficier des technologies de prothèses auditives les plus évoluées sur le marché ? Il est fortement recommandé de disposer d’une couverture aux garanties solides, comme la complémentaire Santé Pass ou la surcomplémentaire Santé Pass de la GMF.

Sources :

• https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/181306_-_dp_-_100_sante.pdf
• https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/100_sante-des_soins_pour_tous_100_pris_en_charge.pdf
• https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/100pourcent-sante/espace-professionnels/les-nouvelles-mesures-audiologie/article/la-reforme-100-sante-audiologie
• https://www.ameli.fr/assure/actualites/des-protheses-auditives-bientot-integralement-prises-en-charge

Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de GMF, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés GMF titulaires d’un contrat complémentaire Santé Pass  ou Surcomplémentaire 2, en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé GMF, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, rendez-vous dans votre espace client sur gmf.fr (« accéder à vos services santé »), sur l’application mobile GMF, ou contactez votre conseiller GMF.